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施秉县积极推动“医防融合”新路子

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施秉县坚持党建引领积极推动“医防融合”新路子,以高血压、糖尿病为突破口,逐步建立起“疾病预防、医疗救治、健康管理”三位一体的医防融合工作模式。

精准管理,完善服务模式。采取“1+1+1”模式,组建由县级医师团队、乡镇医务人员、公卫医生、乡村医生等融合而成的健康管护队伍40个,依托县、乡、村一体化信息系统,对辖区内慢性病患者实行网格化全面摸排,全面掌握居民健康状况,并进行分级、分类、分片全方位的精准管理。为患者提供双向转诊服务、规范化治疗、定期检查随访、用药指导、个性化健康教育等健康管理服务。截止目前,高血压患者签约9638人,糖尿病患者签约2375人,全县高血压、糖尿病患者规范管理率分别为82.7%、81.35%,血压和血糖控制率分别为79.8%、70.68%。

精细管控,规范服务流程。为积极推动“治已病”向“治未病”转变,开展全过程健康管控行动,在县域内建立“县医院+公共卫生机构+乡镇卫生院+村卫生室”的一体化卫生健康服务网络。以乡村医生为防治“守门人”,基层医疗卫生机构为网底,公共卫生机构为纽带,县级医院为救治中心,将基本公共卫生服务和基本医疗有效融合,优势互补,形成“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的防治体系,为高血压、糖尿病患者提供标准化、同质化的防治管理服务。2021上半年上转高血压患者1002名、糖尿病患者379名至县级医院进行诊治,下转高血压患者827名、糖尿病患者214名至基层进行康复管理。

精心培训,提升服务能力。大力开展医防融合业务知识培训,进一步提高慢病诊疗技术水平,打破“医”与“防”人才培养界限,实施“能防会治善管理”的综合型人才培育计划,将家庭医生签约服务、基本公共卫生、疾病诊疗技术知识深度融合。截止目前,派驻到省级医疗机构培训10人,派驻到县级高血压诊疗中心7人,县级家庭医生团队开展乡村两级《国家基层高血压防治管理指南》(2017版)、《国家基层糖尿病防治管理指南》(2018版)培训8次。

施秉县逐步建立起专业公共卫生机构、县级医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的疾病防控机制,扎实推进慢性病防、治、管整体融合发展,逐步实现以医带防、以防促医、医防融合的工作效果。

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